Synovectomie articulaire par arthroscopie – Pr Emmanuel H Masmejean
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Diagnostic : Douleurs chroniques du poignet droit.
Employée de maison, droitière, non fumeuse.
Séquelles de fracture du poignet droit survenu dans le cadre d'un accident de travail le 10 mars 2008, traitée orthopédiquement.
Synovectomie arthroscopique le 8 octobre 2008.
Douleurs chroniques du poignet droit, quasipermanentes, avec conflit ulno-carpien caractéristique.
Bilan arthro TDM : confirmation d'une rupture complète du ligament triangulaire.

Intervention : Synovectomie articulaire par arthroscopie – Résection partielle de l'extrémité distale de l'ulna
AG/DD/GP à la racine du membre

Voie d'abord arthroscopique classique 3-4 et 6R et RMC.
1/ L'exploration radiocarpienne retrouve une synovite articulaire diffuse, prédominante en regard du ligament scapholunaire. Synovectomie articulaire au VAPR®.
Il n'existe pas d'arthrose significative. Le ligament scapholunaire apparaît satisfaisant.
Le ligament triangulaire est complètement rompu. Régularisation au VAPR®.
La tête ulnaire apparaît satisfaisante et résection à la fraise de la partie distale de la tête ulnaire, selon la «Wafer procedure».
Régularisation osseuse harmonieuse à la mobilisation de la tête ulnaire lors des mouvements de prosupination.

2/ Exploration médiocarpienne, par la voie d'abord RMC. Il existe également une synovitenon significative.
Fermeture des différentes incisions cutanées au Vicryl® rapide 4-0.
Immobilisation par attelle antebrachiopalmaire.
Contrôle radiographique postopératoire immédiat satisfaisant.

Suites postopératoires :
Sortie : Chirurgie ambulatoire
Immobilisation par attelle antebrachiopalmaire : pour 2 semaines
Ablation des fils : J + 15
Mobilisation immédiate des segments digitaux